Anders dan in ziekenhuizen blijken diseasemanagementprogramma’s voor COPD niet kosteneffectief te zijn in de eerste lijn. Dit schrijft Melinde Boland in haar onlangs verschenen proefschrift.
Om veelvoorkomende chronische ziekten zoals COPD, hart- en vaatziekten en ggz-gerelateerde problemen effectief aan te pakken, wordt de laatste jaren steeds vaker diseasemanagement (DM) ingezet. Het doel is de zorgkosten beheersbaar te houden en goede zorg te kunnen garanderen. Boland voerde een systematische review uit van elf DM-programma’s voor COPD en vond een besparing in zorgkosten van 898 euro per patiënt. In de gebruikte studies werd echter met name gekeken naar patiënten met een ernstige vorm van COPD. De vraag was of deze kostenbesparing nog steeds aan de orde was als gekeken werd naar het effect van de programma’s in de eerste lijn. Er volgde de gerandomiseerde RECODE-trial met een follow-up van 24 maanden, waaraan 40 huisartsenpraktijken en 1086 COPD patiënten meededen. De huisartsen kregen een training over DM, maar werden vervolgens vrij gelaten in welke vorm en mate ze het programma wilden toepassen. Zo verkreeg Boland een realistisch beeld van de effecten ervan in de dagelijkse praktijk. Tegen de verwachtingen in bleek het RECODE-programma niet kosteneffectief ten opzichte van de standaard COPD-zorg. De zorgkosten bleken zelfs gemiddeld 584 euro hoger te liggen.
Emma Zandee
